Друзья, рассказываем о дифтерии. Автор материала - врач-педиатр КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, кандидат медицинских наук, Москалева Татьяна Николаевна.
⠀
Дифтерия в нашей стране является очень показательным примером того как отказ от вакцинации может спровоцировать значительную вспышку инфекции. Я сама была свидетелем этого процесса.
⠀
В середине 1980 гг, когда я закончила медицинский институт, заболеваемость дифтерией практически отсутствовала. Однако, в конце 1980 годов в прессе появились сообщения о вреде вакцинации, что повлекло массовый отказ от прививок дифтерийной (и другими) вакциной. В результате этого в 90-е годы резко выросла заболеваемость дифтерией в России и в Москве, что сопровождалось высокой летальностью как среди детей, так и среди взрослых.
⠀
Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, вызываемой Коринобактерией дифтерии (палочкой Леффлера), это токсикоинфекция, при которой микроб фиксируется в месте заражения (глотка, гортань, нос, раневая поверхность и т.д.), вырабатывает токсин, который всасывается, вызывая отек подкожной клетчатки шеи, а затем поражение сердца, центральной нервной системы, почек.
⠀
Источник инфекции – больные дифтерией и носители токсигенных дифтерийных палочек. Передается чаще всего воздушно-капельным путем, реже контактно-бытовым (через зараженные предметы).
⠀
Заболевание может протекать в разных формах – от легкой локализованной формы дифтерии в виде пленчатого налета на миндалинах или в носу, и до тяжелых токсических форм с формированием инфекционно-токсического шока (молниеносная форма).
⠀
Дифтерия опасна осложнениями – миокардиты, парезы, параличи, поражение почек. Лечение – введение высоких доз (в зависимости от формы дифтерии) противодифтерийной антитоксической лошадиной сыворотки.
⠀
Иммунитет после болезни нестойкий, поэтому все равно проводится вакцинация дифтерийным анатоксином после выздоровления.
⠀
Вакцинация дифтерийным анатоксином, как правило, проводится одномоментно со столбнячным – в 3; 4,5; 6 месяцев; затем ревакцинации в 18 месяцев, в 7 и 14 лет, а затем каждые 10 лет.
⠀
Вы можете записаться на прием к Татьяне Николаевне Москалевой по телефону +7(495)380-20-19.
Друзья, рассказываем о лекарственных аллергенах.
Автор материала - врач КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, аллерголог-иммунолог, пульмонолог, педиатр, кандидат медицинских наук, Лаврентьев Александр Вадимович.
⠀
Активно нарастающая частота использования лекарственных средств в целях лечения и самолечения, а также использование медикаментов в сельскохозяйственном производстве служит причиной повсеместного роста частоты аллергических реакций на медикаменты.
⠀
Можно суммировать причины, приводящие к росту аллергии на медикаменты, следующим образом:
⚠ рост потребления лекарств;
⠀
⚠ широкое распространение самолечения вследствие доступности лекарств;
⠀
⚠ недостаточность или запаздывание медицинской информации о побочных действиях лекарственных средств;
⠀
⚠ полипрогмазия и политерапия (одновременное назначение комбинации лекарственных средств без строгих медицинских показаний, проведение так называемых «профилактических» курсов лекарственных препаратов без определения терапевтической целесообразности их назначения);
⠀
⚠ заболевания инфекционного, паразитарного, вирусного или другого характера, которые сами по себе не являются аллергическими, но способны в силу особенностей патогенеза стимулировать выработку аллергических антител в ответ на самые различные аллергены, в том числе и лекарственные;
⠀
⚠ применение антибиотиков, витаминов для лечения и откорма скота, создающих возможность сенсибилизации населения за счет пищевых продуктов (мясо, молоко), которые могут содержать примеси этих препаратов;
⠀
⚠ загрязнение окружающей среды промышленными отходами.
⠀
Основными особенностями развития аллергической реакции на медикаменты стоит считать следующие:
⠀
❗Проявляются в виде классических симптомов аллергических заболеваний.
⠀
❗Не напоминают фармакологического действия лекарств.
⠀
❗Возникают от минимального количества лекарственного препарата. Отсутствует дозозависимый эффект.
⠀
❗После первого контакта с лекарством должен обязательно пройти период сенсибилизации не менее 5-7 дней (исключение составляет так называемая "скрытая сенсибилизация").
⠀
❗Повторяются при последующих введениях лекарств-аллергенов.
⠀
❗Реакции могут воспроизводиться несколькими препаратами, имеющими сходную химическую структуру и обладающими перекрестными аллергенными свойствами.
⠀
Среди лекарственных средств наиболее частой причиной возникновения аллергических реакций являются антибиотики пенициллинового ряда, а среди них пенициллин.
⠀
Также с осторожностью следует назначать антибиотики цефалоспоринового ряда, особенно у детей, проявивших аллергическую реакцию на препараты-пенициллины вследствие перекрестных свойств этих двух групп антибактериальных препаратов.
⠀
На развитие аллергии к лекарственным средствам и ее выраженность существенное влияние оказывает путь введения препарата, так наиболее часто тяжелые аллергические реакции возникают при внутримышечном и внутривенном введении препаратов.
⠀
Следует понимать, что у ребенка с проявлениями поллиноза (пыльцевой аллергии) противопоказано применение препаратов растительного происхождения, у пациентов с грибковой аллергией категорически противопоказаны антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины, у детей с признаками аллергии на перхоть животных с крайней осторожностью должны использоваться лечебные сыворотки.
⠀
У ряда детей с пищевой аллергией (особенно к белкам яйца и курицы) небезопасным с точки зрения аллергологии является применение ряда вакцин (в частности вакцинация против гриппа).
Нам пришел вопрос: "Подскажите пожалуйста, посев чего нужно сдать, чтобы узнать есть стафилококк или нет((( мне 32 года с 25 лет меня замучили прыщи на лице!!! С каждым годом все хуже и хуже".
⠀
О возможных причинах акне у взрослых рассказывает наш врач-иммунолог, кандидат медицинских наук, Алёнушкина Татьяна Владимировна.
⠀
Представим цветок ромашку. Желтая серединка и много белых лепестков. Каждый лепесток - причина, по которой возникают акне. Угревая болезнь кожи - это междисциплинарная проблема.
⠀
Это заболевание, которое может возникнуть потому, что нарушен иммунный ответ, есть проблема воспалительного характера в пищеварительном тракте, в мочевыделительной системе, существует хронический тонзиллит с частыми обострениями, возможны гинекологические заболевания с изменением гормонального статуса и преобладание мужских половых гормонов (гиперандрогения), что приводит к повышенной выработке кожного сала и хорошим условиям для размножения микроорганизмов.
⠀
Микробиологические исследования можно сделать для любой среды организма - влагалищный секрет, моча, кал, мокрота из легких, мазок из глотки, содержимое фурункула и т. д. Вопрос целесообразности.
⠀
Если вас интересует короткий ответ - живет стафилококк или нет - можете сделать эти посевы. При заинтересованности в диагностике и лечении угревой болезни кожи следует обратиться к врачу. Врач проводит опрос и осмотр организма, делает прицельные назначения.
⠀
Вы можете записаться на прием к Татьяне Владимировне Алёнушкиной по телефону +7(495)380-20-19.
Друзья, о пыльцевых аллергенах рассказывает врач КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, аллерголог-иммунолог, пульмонолог, педиатр, кандидат медицинских наук, Лаврентьев Александр Вадимович.
⠀
Данная группа аллергенов является наиболее распространенной группой, отвечающей за развитие аллергических реакций (поллинозов) у детей старше 5 лет и взрослых.
⠀
Аллергизирующими свойствами обладает пыльца преимущественно опыляемых ветром растений, продуцирующих ее в больших количествах.
⠀
Началом сезона пыления для Москвы является март, когда зацветают ветроопыляемые деревья (орешник, ива), несколько позже начинается цветение березы (апрель), а затем и дуба (начало мая).
⠀
В начале - середине лета наибольшее значение имеет пыльца трав (овсяница, тимофеевка, ежа, мятлик и т.п.), а к концу июля - августу появляются реакции, связанные с цветением сложноцветных, зонтичных культур, сорных трав (полынь, амброзия, лебеда, ромашка и др.).
⠀
В сухую жаркую погоду и при сильном ветре концентрация пыльцы в воздухе максимальна, в дождливую безветренную - минимальна. Стоит иметь в виду, что ветром пыльца может переноситься на многие сотни километров, правда, теряя при этом свою концентрацию.
⠀
Как ни странно, у жителей городов поллиноз встречается значительно чаще, чем у сельских жителей. Это объясняется влиянием загрязнения воздуха: под действием таких веществ, как двуокись серы, озон и окислы азота, а также кислых аэрозолей, происходит повреждение зерен пыльцы и выход на их поверхность новых аллергенов.
⠀
Проявления поллиноза могут возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто поллиноз возникает у детей в возрасте от 5 до 12 лет. Более раннее начало поллиноза наблюдается у детей с высоким риском развития атопии (при наличии аллергических заболеваний у родителей). Мальчики болеют чаще девочек.
⠀
Наиболее частым проявлением поллиноза у детей является алллергический ринит, аллергический конъюктивит и их сочетание (рино-конъюктивальный синдром).
⠀
⚠Аллергический ринит, связанный с пыльцой растений, характеризуется частым чиханием, обильными выделениями из носа, зудом и заложенностью носа.
⠀
⚠Аллергический конъюктивит начинается с появлением зуда в области глаз и может сопровождаться жжением. Зуд начинается с внутреннего угла глаза и затем распространяется на веки. Рино-конъюктивальный синдром может сопровождаться повышенной утомляемостью, снижением аппетита, потливостью, плаксивостью, нарушением сна.
Друзья, рассказываем о гастроэзофагальном рефлюксе. Автор материала - врач-педиатр КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, кандидат медицинских наук, Москалева Татьяна Николаевна.
⠀
У детей старшего возраста и у взрослых термин «синдром рвоты и срыгиваний» не применяется, используется термин «гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭР)».
⠀
Хотя любое срыгивание и рвота безусловно тоже являются проявлениями ГЭР, разница заключается лишь в частоте распространения этого синдрома у здоровых детей грудного возраста. У детей в возрасте старше 1 года ГЭР является патологическим синдромом.
⠀
Гастроэзофагальный рефлюкс – непроизвольный заброс содержимого желудка в пищевод и далее в полость рта. Пища, поступившая через рот, у здорового человека спускается вниз по пищеводу в желудок, а затем постепенно, порциями через 12-перстную кишку – в тонкий кишечник.
⠀
По пути продвижения пищевого комка непрерывно действуют механизмы, обеспечивающие как непосредственно продвижение (перистальтика), так и невозможность обратного продвижения (антирефлюксный барьер).
⠀
Для этого существует несколько «заслонок» (сфинктеров), которые в нужный момент открываются, а затем закрываются. Отсутствие баланса между открывающими и закрывающими механизмами и приводит к гастроэзофагальному рефлюксу.
⠀
Причин такого состояния может быть много:
⠀
⚠ анатомо-физиологические особенности строения сфинктеров – недостаточность кардии, пороки развития пищевода, незрелость нижнего пищеводного сфинктера у детей до 1 года (о чем мы уже писали), наличие пилороспазма;
⠀
⚠ повышение внутрибрюшного давления за счет переедания, запоров, метеоризма, нередко возникает при сильном кашле, физической нагрузке, длительном наклоне тела.
⠀
Симптомами гастроэзофагального рефлюкса являются отрыжка воздухом и пищей, появление кислого или горького вкуса во рту, изжога, икота, тошнота. Повторные рефлюксы из желудка приводят к эзофагиту (воспалению пищевода), нередко к фарингиту.
⠀
Для диагностики ГЭР, помимо клинических данных, используется УЗИ желудка, рентгенологическое исследование желудка, эндоскопическое исследование (гастроскопия), внутрипищеводная рН-метрия, манометрия и т.д.
⠀
Лечение больному назначает только врач, опираясь на клинические данные и результаты обследования.
⠀
Есть несколько рекомендаций немедикаментозного характера:
⠀
✅ принимать пищу небольшими порциями и строго по часам, последний прием за 2-3 часа до сна;
⠀
✅ стараться не запивать еду, пить жидкость между приемами пищи;
⠀
✅ не принимать горизонтальное положение сразу после еды;
⠀
✅ исключить из рациона кислую пищу, приправы, соусы; ограничить жирные продукты.
⠀
Вы можете записаться на прием к Татьяне Николаевне Москалевой по телефону +7(495)380-20-19.
Друзья, сегодняшний пост - об аллергенах насекомых. Рассказывает врач КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, аллерголог-иммунолог, пульмонолог, педиатр, кандидат медицинских наук, Лаврентьев Александр Вадимович.
⠀
Инсектная аллергия - совокупность аллергических реакций, возникающих при контактах с насекомыми и их метаболитами: при укусах, ужалениях насекомыми, при соприкосновении с ними, вдыхании частиц тел насекомых или продуктов их жизнедеятельности.
⠀
Инсектная аллергия формируется чаще у лиц, страдающих аллергическими заболеваниями, имеющих сенсибилизацию к аллергенам клещей домашней пыли или эпидермиса животных.
⠀
Способ проникновения аллергена в организм бывает:
⠀
⚠парентеральный - с ядом при ужалениях (пчелой, осой и другими жалящими насекомыми), а также с секретом слюнных желез при укусах (комаром, клопом и другими кровососущими насекомыми);
⠀
⚠аэрогенный - при вдыхании частиц тел и продуктов жизнедеятельности насекомых (чаще в составе домашней пыли; хитиновый покров жалящего насекомого, аллергены тараканов);
⠀
⚠контактный - при контакте кожи и слизистых с продуктами жизнедеятельности насекомых;
⠀
⚠алиментарный - через желудочно-кишечный тракт (при приеме пищи, зараженной экскрементами насекомых, или пищевых ингредиентов и лекарственных средств, являющихся продуктом жизнедеятельности насекомых: мед, прополис и др.).
⠀
Опасность риска инсектной аллергизации возникает не только от аллергенов насекомых, обитающих в жилище человека (тараканы, вши, клопы, мухи и др.), но и от аллергенов тех насекомых, которые занесены в жилище, например, в виде корма для рыб (мотыль) или попадающих в жилище в сезон массового вылета (комары, мошка).
⠀
Также следует учитывать, что крупы часто бывают заражены различными видами клещей и насекомых, соответственно при употреблении их в пищу могут развиваться аллергические реакции не на сам пищевой продукт, но на микрочастицы тел насекомых, содержащихся в данной порции зерна (крупы).
Друзья, сегодня речь о столбняке. Автор материала - врач-педиатр КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, кандидат медицинских наук, Москалева Татьяна Николаевна.
⠀
Столбняк (Tetanus) – это острое инфекционное заболевание, для которого характерно поражение центральной нервной системы в виде тонических судорог.
⠀
Крайнее проявления судорожного синдрома при столбняке – это опистотонус, когда больной изгибается практически касаясь пятками затылка. Больной испытывает нечеловеческие страдания. Летальность при столбняке очень высокая. Для лечения заболевания используют большие дозы противостолбнячной лошадиной сыворотки.
Человек, выживший от столбняка, в дальнейшем все равно должен получить прививку столбнячным анатоксином, поскольку постинфекционный иммунитет нестойкий.
⠀
Больной столбняком для окружающих не заразен. Возбудитель столбняка (столбнячная палочка, Clostridium tetani) находится в почве в виде спор, и в организм пациента попадает с инфицированными ранами, особенно глубокими. В тканях человека споры возбудителя столбняка переходят в вегетативную форму, вызывая заболевание. А в почве споры могут храниться десятилетиями.
⠀
Очень опасен столбняк новорожденных, который встречается в странах, где происходит рождение детей в нестерильных условиях – на дому, на земляном полу, в сарае, в поле. В связи с этим в ряде стран Африки обязательным является дополнительное введение столбнячного анатоксина беременным женщинам для защиты новорожденного.
⠀
Поскольку для защиты от столбняка используется анатоксин, дающий противотоксический иммунитет, вакцинация состоит из нескольких этапов – 3 прививки на 1-м году жизни (3, 4,5 и 6 месяцев), затем ревакцинация в 18 месяцев, в 7 лет и в 14 лет. Взрослые люди должны прививаться столбнячным анатоксином каждые 10 лет.
⠀
Вы можете записаться на прием к Татьяне Николаевне Москалевой по телефону +7(495)380-20-19.
Друзья, сегодня рассказываем об аллергенах домашних животных и пера птицы. Автор материала - врач КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, аллерголог-иммунолог, пульмонолог, педиатр, кандидат медицинских наук, Лаврентьев Александр Вадимович.
⠀
🐈 Аллергены домашних животных. Аллергены животных являются одним из важных компонентов развития аллергической реакции даже у самых маленьких детей. Самым высокоаллергенным из данного ряда аллергенов является аллерген домашней кошки.
⠀
Ряд исследователей доказал воздействие аллергена кошачьей перхоти на пассивную сенсибилизацию (аллергизацию) плода через организм матери, имевшей тесный контакт с кошкой во время беременности.
Существует взаимосвязь между частотой развития аллергических реакций, длительностью контакта с животным и санитарным состоянием жилища.
⠀
Следует также помнить, что в шерстяном покрове животного в большом количестве могут обнаруживаться клещи рода Dermatophagoides, что, в свою очередь, приводит к развитию аллергических реакций и на клещи домашней пыли. Также, перхоть животного является хорошим пищевым субстратом для развития других видов клещей домашней пыли в помещении, где проживает ребенок аллергик.
⠀
🐥 Перо птицы. Наибольшей аллергенностью обладают гусиные перья, в большинстве случаев используемые для набивки перовых подушек и пуховиков. Кроме того, перовое изделие представляет собой идеальный субстрат для питания и размножения клещей домашней пыли.
⠀
Содержание в домашних условиях птиц (попугайчики, канарейки) также является одним из факторов, способствующих развитию разнообразных (но все же больше респираторных) проявлений аллергических реакций.
Друзья, рассказываем о пневмонии у детей. Автор материала - врач-педиатр КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, кандидат медицинских наук, Москалева Татьяна Николаевна.
⠀
Пневмония - это воспаление легочной ткани (паренхимы легких), вызванное бактериями, вирусами или их сочетанием, сопровождающееся интоксикацией, дыхательными расстройствами, физикальными изменениями в легких, а также наличием инфильтратов на рентгенограмме.
⠀
Наиболее часто внебольничная (домашняя) пневмония вызывается пневмококком (Streptococcus pneumoniae) - до 3/4 всех случаев, реже другими возбудителями - микоплазмой (Mycoplasma pneumoniae), хламидией (Chlamydia pneumoniae), гемофильной палочкой (Haemophilus influtnzae), возможна вирусная или вирусно-бактериальная этиология пневмонии.
⠀
Заболевание дома может развиться самостоятельно или (чаще) быть осложнением ОРВИ. Заболевание начинается с повышения температуры, а в случае осложнения ОРВИ - второй волны лихорадки, сопровождающейся
⠀
❗️значительным ухудшением самочувствия ребенка,
⠀
❗️навязчивым кашлем,
⠀
❗️одышкой - учащением числа дыханий,
⠀
❗️втяжением уступчивых мест грудной клетки при дыхании,
⠀
❗️бледностью кожи и цианозом (синевой) носогубного треугольника,
⠀
❗️болью в груди при дыхании.
⠀
❗️У маленьких детей может отмечаться кряхтящее дыхание, раздувание крыльев носа.
⠀
При физикальном обследовании ребенка выявляется ослабленное дыхание при аускультации, крепитация, мелкопузырчатые влажные хрипы, укорочение перкуторного звука над пораженной областью легкого.
⠀
Выделяют несколько форм пневмонии - одностороннюю и двустороннюю; очаговую, сегментарную, долевую и интерстициальную.
⠀
Пневмония может протекать остро или иметь затяжной характер (более 6-8 недель). Особенностью пневмоний является прогрессирующее ухудшение состояния больного без этиотропной терапии. Пневмония может сопровождаться осложнениями - в виде плеврита, пневмоторакса, ателектаза и отека легкого.
⠀
Обязательной госпитализации в стационар подлежат дети с тяжелой формой пневмонии, наличием осложнений, а также маленькие дети до 6 месяцев.
⠀
Для диагностики пневмонии, как правило, проводится рентгенография грудной клетки (или компьютерная томография), детям делают клинический анализ крови, бак.посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, при необходимости - обследование на хламидиоз и микоплазмоз, биохимическое исследование крови.
⠀
Лечение пневмоний должно быть комплексным и включать в себя антибактериальную терапию (лучше с учетом чувствительности выделенного микроба) или антибиотиком широкого спектра действия. Детям с нетяжелыми неосложненными пневмониями можно назначить пероральные антибиотики, которые можно давать и дома.
⠀
Детям раннего возраста (до 6 месяцев), детям с тяжелой пневмонией, сопровождающейся нарушением функции дыхания, выраженной интоксикацией показана госпитализация в стационар, парентеральное введение антибиотиков, инфузионная терапия, оксигенотерапия, а при необходимости ИВЛ в условиях реанимационного отделения.
⠀
На острый период болезни назначается постельный режим, обильное теплое питье (компоты, чай, морсы), питание с учетом возраста ребенка. Поскольку аппетит у большинства больных снижен, ребенку можно предложить любимое блюдо, фрукты, кисломолочные продукты.
⠀
Дома необходимо поддерживать влажность воздуха 50-70%, хорошо проветривать помещение, в котором находится больной ребенок.
⠀
Длительность терапии определяется динамикой симптомов у ребенка, но, как правило, антибактериальная терапия занимает 7-10 дней. Прогноз при своевременном адекватном лечении благоприятный. После перенесенной пневмонии показано диспансерное наблюдение за ребенком в течение 6-12 месяцев.
⠀
Для профилактики пневмоний целесообразна вакцинация от пневмококка, гемофильной палочки и ежегодная вакцинация от гриппа.
⠀
Вы можете записаться на прием к Татьяне Николаевне Москалевой по телефону +7(495)380-20-19.
Друзья, говорим об аллергенах клещей домашней пыли и аллергенах плесневых грибов.
⠀
Рассказывает врач КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, аллерголог-иммунолог, пульмонолог, педиатр, кандидат медицинских наук, Лаврентьев Александр Вадимович.
⠀
Аллергены клещей домашней пыли. Данная группа аллергенов является основным аллергизирующим началом домашней пыли. В условиях квартир и домов клещей домашней пыли обнаруживают преимущественно в постелях, коврах, шерстяных изделиях, мягкой мебели.
⠀
Пищей для клещей является слущенный эпителий человека и животных, остатки пищи, плесневые и дрожжевые грибы, фрагменты шерстяных изделий, перо птицы. Также определенные виды клещей могут питаться целлюлозой, живя в старых книгах и журналах.
⠀
Оптимальной влажностью для роста клещей является 70-80%, клещи плохо отзываются на снижение температуры ниже 20С, ультрафиолетовое излучение для них губительно, так губительно и замораживание до -10С.
⠀
Аллергены плесневых грибов. Плесневые грибы широко распространены в природе. Наибольшая концентрация спор плесневых грибов Cladosporium и Alternaria, (а именно они имеют наибольшую аллергизирующую активность) отмечается с апреля по октябрь-ноябрь, тогда как пик концентрации спор грибов, преимущественно обитающих в помещениях (Aspergillus, Penicillium) наблюдается с декабря по март.
⠀
Наибольшее содержание спор отмечается в сырых, плохо проветриваемых помещениях, при большом количестве растущих в помещении домашних цветов.
⠀
Наличие того или иного спектра грибов в помещении, безусловно, зависит от времени года. В помещениях с кондиционерами отмечаются высокие концентрации спор Mucor, Penicillium, Aspergillus, Rhizopus.
⠀
Сенсибилизация организма может развиться не только к грибам, находящимся в воздухе, но и к грибам, находящимся в коже, слизистых оболочках (кандидозы - молочница, эпидермофития ног и складок кожи, аспергиллез).
⠀
Проявления грибковой аллергии могут быть спровоцированы приемом большого количества продуктов, содержащих антиген грибов (кефир, сыры и др.)
