Территориальный фонд ОМС Челябинской области

Территориальный фонд ОМС Челябинской области

02.08.2021 06:11:08

Прививка от COVID-19 открывает мир путешествий! Сохрани себе и поделись с друзьями!

Территориальный фонд ОМС Челябинской области

29.07.2021 03:30:44

Как оформить полис на новорожденного ребенка? #Полис_ОМС #Новорожденные #Оформление_полиса #ТФОМС #Челябинск После рождения ребенка перед родителями встает ряд важных вопросов по оформлению на него всех необходимых документов. Безусловно, первым пунктом в длинном списке станет государственная регистрация малыша и получение свидетельства о рождении. Однако не стоит забывать, что маленькие дети – самые активные пациенты, в их отношении осуществляется постоянное медицинское наблюдение, и визиты в поликлинику становятся привычным для родителей делом. Чтобы не возникало проблем с медицинской помощью после получения документов из органов ЗАГС необходимо своевременно оформить на ребенка полис обязательного медицинского страхования. Согласно действующему законодательству в сфере обязательного медицинского страхования, медицинская помощь детям со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня его государственной регистрации осуществляется по полису его матери или другого законного представителя (родителя, усыновителя, опекуна). По истечении тридцати дней обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем. Поэтому в течение месяца после получения свидетельства о рождении, необходимо подать документы на оформление полиса ребенку. Что для этого необходимо? Шаг 1. Выбрать страховую медицинскую организацию. На сегодняшний день в сфере обязательного медицинского страхования работает 5 страховых компаний. Их перечень размещен на официальном сайте ТФОМС Челябинской области http://foms74.ru/ в разделе ОМС в Челябинской области / Реестры ОМС. ТФОМС Челябинской области рекомендует отнестись к выбору страховой компании со всей ответственностью. С одной стороны, он не влияет на объем и качество предоставляемой бесплатной медицинской помощи, с другой стороны, страховые представители осуществляют защиту прав пациентов, их консультирование по всем интересующим вопросам, в том числе непосредственно в медицинских организациях. Поэтому следует изучить результаты работы каждой компании, отзывы застрахованных лиц, и сделать правильный выбор. Шаг 2. Выбрать пункт выдачи полисов. На территории Челябинской области работает порядка 150 пунктов выдачи полисов. Их география охватывает все уголки нашего региона. Чтобы выбрать ближайший офис, необходимо обратиться на сайт фонда http://foms74.ru/ в раздел «Поиск пунктов выдачи полисов ОМС» в правом меню. Шаг 3. Подготовить документы. Для получения полиса на ребенка, являющегося гражданином РФ, необходимо подготовить следующие документы: • Паспорт родителя (или другого законного представителя); • Свидетельство о рождении (паспорт для детей в возрасте 14 лет и старше); • СНИЛС (до 14 лет – при наличии, с 14 лет – обязательно). Если ребенок не является гражданином РФ, перечень необходимых документов лучше уточнить заранее по телефону единого контакт-центра в сфере ОМС Челябинской области 8-800-300-10-03 (звонок бесплатный, линия работает круглосуточно, 7 дней в неделю). Шаг 4. Подать заявление на оформление полиса. С перечисленными документами необходимо обратиться в пункт выдачи полисов и написать соответствующее заявление, бланк которого предоставят специалисты компании. Шаг 5. Получить временное свидетельство. В день подачи заявления вам выдадут временное свидетельство. Этот документ подтверждает оформление полиса и удостоверяет право на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая. Фактически свидетельство полностью заменяет полис ОМС на период его изготовления. Шаг 6. Получить полис ОМС. Полученное временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более сорока пяти рабочих дней со дня его выдачи. Это означает, что в течение данного срока вам выдадут ваш полис ОМС. Кроме того, ТФОМС Челябинской области напоминает, что застрахованные лица вправе осуществлять замену страховой медицинской организации один раз в течение календарного года, но не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой компании, в которой был застрахован гражданин.

Территориальный фонд ОМС Челябинской области

28.07.2021 05:46:33

ТФОМС Челябинской области приглашает на работу врача -эксперта #Вакансия #ТФОМС #ОМС #Врач_эксперт 📌 Требования: 1. Высшее медицинское образование и стаж работы по врачебной специальности не менее пяти лет. 2. Знание программ Word, Excel, PowerPoint, умение работать в информационно-правовых системах ("КонсультантПлюс", "Гарант"). ‼Обязанности: 1. Проведение проверок страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. 2. Оказание методической и консультативной помощи страховым медицинским организациям и медицинским организациям в рамках своей компетенции. 👍🏻ТФОМС Челябинской области приглашает в свои ряды специалистов, умеющих работать в команде, ориентированных на результат, ответственных, обладающих аналитическим мышлением и желающих профессионально развиваться. ☎По всем вопросам можно обращаться в организационно-кадровый отдел, тел. (351) 211-43-27. 📩Резюме направлять в организационно-кадровый отдел на электронную почту [email protected]

Территориальный фонд ОМС Челябинской области

26.07.2021 09:11:24

Конкурс "Лучший страховой представитель" в сюжете Екатерины Хохловой в программе "О здоровье" на телеканале ОТВ.

Территориальный фонд ОМС Челябинской области

26.07.2021 08:08:22

Газета PRO-ФОМС №7 (109) 2021 #Лучший_страховой_представитель #ТФОМС #Людмила_Журавлева #Нефрологическая_и_диализная_помощь #Углубленная_диспансеризация #Оплата_медпомощи_пациентам_с_COVID В этом выпуске: - В Челябинской области выбрали лучших «адвокатов пациентов». В ТФОМС Челябинской области подвели итоги конкурса «Лучший страховой представитель». - Людмила Журавлева: Качество жизни наших пациентов имеет принципиальное значение. О современных технологиях и организации лечения больных с патологиями почек, а также о том, как избежать их осложнений и последствий, рассказала главный нефролог региона, заведующая нефрологическим отделением Челябинской областной клинической больницы, нефролог-трансплантолог, врач высшей категории Людмила Журавлева. - С 1 июля стартует углубленная диспансеризация населения. В соответствии с поручением Президента РФ, с 1 июля по всей России начнётся углубленная диспансеризация для граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией. - Челябинская область получит более 1,5 млрд рублей на лечение пациентов с COVID-19. Дополнительные средства помогут покрыть расходы ТФОМС Челябинской области, связанные с оказанием медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

Территориальный фонд ОМС Челябинской области

21.07.2021 11:09:18

Челябинская область получит более 1,5 млрд рублей на лечение пациентов с COVID-19 #ТФОМС #Ирина_Гехт #Агата_Ткачева #COVID_19 В соответствии с Распоряжением Правительства РФ Челябинская область получит более 1,5 млрд рублей на лечение пациентов с COVID-19. Дополнительные средства помогут покрыть расходы ТФОМС Челябинской области, связанные с оказанием медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. В 2020 году в связи с распространением COVID-19 был принят комплекс мер по сохранению финансовой устойчивости медицинских организаций. В частности, c целью компенсации выпадающих доходов лечебных учреждений, на базе которых развернуты госпитальные базы для приема пациентов с коронавирусной инфекцией, был запущен механизм 100-процентного авансирования, что во многом помогло им покрывать все необходимые расходы на фоне снижающихся объемов оказания плановой помощи. По причине высоких затрат и специфики диагностики и лечения пациентов с COVID-19 в зависимости от тяжести состояния были установлены новые тарифы на оплату медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией в круглосуточном стационаре. Кроме того, были установлены тарифы на оплату лабораторных исследований в целях выявления новой коронавирусной инфекции методом ПЦР. Как заявила ранее первый заместитель губернатора Челябинской области Ирина Гехт, в регионе ситуация с заболеваемостью коронавирусом остается неблагополучной, но контролируемой: «Если говорить о прошедшей неделе, то среднесуточный показатель заболеваемости составляет 8,4 случая на 100 тысяч жителей, а на предыдущей неделе – 7,7. Увеличилось число вновь выявленных заболевших и госпитализированных. У нас стабильный уровень госпитализации без существенной тенденции к росту. Мы наблюдаем за ситуацией, пока она позволяет не разворачивать дополнительные базы, и наши больницы могут оказывать плановую медицинскую помощь в полном объеме». В общей сложности в 2020 году оплата медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией из средств ОМС составила почти 7,5 млрд рублей. По итогам работы за 6 месяцев 2021 года в круглосуточных стационарах медицинских организаций Челябинской области пролечено 36,5 тыс. пациентов с новой коронавирусной инфекцией на сумму более 3 млрд рублей. «Распространение новой коронавирусной инфекции существенно повысило финансовую нагрузку на систему обязательного медицинского страхования Челябинской области, - подчеркивает директор ТФОМС Челябинской области Агата Ткачева. – Поступление межбюджетного трансферта из резервного фонда Правительства Российской Федерации позволит избежать дефицита средств, обеспечить своевременное и качественное лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией, не сокращая расходы на оказание плановой медицинской помощи».

Территориальный фонд ОМС Челябинской области

20.07.2021 07:14:13

В Челябинской области выбрали лучших «адвокатов» пациентов #Итоги_конкурса #Страховые_представители #ФОМС #Защита_пациентов #Права_пациентов В ТФОМС Челябинской области подвели итоги регионального конкурса «Лучший страховой представитель»: 13 участников из 5 страховых компаний в течение месяца боролись за звание лучших специалистов в своем деле. Служба страховых представителей представляет собой трехуровневую систему. На первом уровне работают специалисты контакт-центров страховых компаний, которые оказывают помощь справочно-консультационного характера, отвечают на типовые вопросы населения, к примеру, как получить полис ОМС, каковы сроки ожидания медицинской помощи и т.д. Страховые представители второго уровня осуществляют информирование и сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи, в том числе при проведении профилактических мероприятий. Специалисты третьего уровня - врачи-эксперты страховых компаний работают с жалобами застрахованных, а также организуют экспертизу качества медицинской помощи. «Страховые представили заняли особое место в системе здравоохранения Челябинской области, - отмечает директор ТФОМС Челябинской области Агата Ткачева, - они выступают важным связующим звеном между пациентами и медицинскими работниками, помогают застрахованным гражданам в решении вопросов оказания медицинской помощи, содействуют в разрешении сложных ситуации. Конкурс на звание лучшего страхового представителя региона мы проводим впервые и считаем это важным шагом на пути популяризации деятельности страховых представителей. Каждый застрахованный по ОМС человек должен знать, что может в любой момент обратиться за квалифицированной консультацией и получить необходимую помощь». Компетентное жюри, в состав которого вошли представители ТФОМС, Министерства здравоохранения и страховых компаний, определило победителей в двух номинациях – «Лучший страховой представитель 1 уровня» и «Лучший страховой представитель 2 уровня». Также свои голоса отдали 10 тыс. человек в открытом голосовании на сайте ТФОМС Челябинской области. «Подобные конкурсы повышают престиж любой профессии, - подчеркивает заместитель министра здравоохранения Челябинской области Евгений Ванин. – Страховые представители – партнеры медицинских организаций в борьбе за сохранение и преумножение здоровья пациентов, они обеспечивают информационный поток, благодаря которому люди начинают разбираться, как же работает система обязательного медицинского страхования. Большинство конфликтов и споров возникает по причине незнания, и страховые представители успешно справляются с этой проблемой». Для оценки работы страховых представителей 1 уровня проводилось испытание «контрольная закупка», когда члены жюри инкогнито под видом пациентов звонили по телефонам горячих линий и задавали каверзные вопросы. На втором этапе им было предложено выступить с эссе на тему «Я бы сделал…». Наибольше количество баллов набрала Екатерина Попова из страховой медицинской организации ООО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ». «Для меня большая честь участвовать в данном конкурсе и победа стала приятным сюрпризом, - делится впечатлениями Екатерина Попова. – В своем эссе я предложила ввести моральный кодекс, который закрепит все требования, предъявляемые к личным качествам страхового представителя. «Адвокат пациентов» должен быть человеком терпеливым, отзывчивым и обязательно любить людей. Я работаю в этой сфере уже почти 5 лет и могу сказать, что без этих качеств в нашей профессии делать нечего». Специалисты второго уровня представили свои проекты по вопросам привлечения населения для прохождения профилактических мероприятий. Были озвучены очень интересные практические решения и предложения, которые могли бы повысить привлекательность диспансеризации в глазах граждан. Во втором туре им было необходимо сдать экзамен: решить сложную практическую задачу – предложить решение конкретной предложенной проблемы пациента. Абсолютным лидером конкурса стала Наталья Гончаренко (страховая медицинская организация ООО «АльфаСтрахование-ОМС»), которая признана лучшим страховым представителем 2 уровня. «Мы проделали очень большой объем работы, который привел нас к успеху,- говорит Наталья Гончаренко. – Это победа всей нашей компании. Сегодня у вас внедряется много новых полезных сервисов для застрахованных лиц, и мы считаем это достойным вкладом в обеспечение защиты прав пациентов. Несмотря на то, что в наши обязанности входит правовое консультирование граждан, во многих случаях людей необходимо просто выслушать, помочь советом. Сострадание, сочувствие и умение слушать – главное в нашей профессии». Победители конкурса представят систему обязательного медицинского страхования Челябинской области на межрегиональном конкурсе «Лучший страховой представитель Уральского Федерального округа», который пройдет в августе текущего года. «Мы поздравляем победителей и рассчитываем на то, что проведение конкурса «Лучший страховой представитель» станет нашей ежегодной традицией и эффективной площадкой для демонстрации профессионализма страховых представителей и честной борьбы за звание самого грамотного, неравнодушного и ответственного защитника интересов застрахованных», - резюмировала итоги конкурса Агата Ткачева.

Территориальный фонд ОМС Челябинской области

06.07.2021 14:53:42

Работа контакт-центра восстановлена!👍 📌Уважаемые подписчики! Рады вам сообщить, что технические неполадки устранены, и контакт-центр восстановил свою работу! ☎️Наши специалисты всегда рады ответить на ваши вопросы круглосуточно 7 дней в неделю. 🕒Номер телефона 8-800-300-10-03. Звонок бесплатный.