Главные адвокаты пациентов: система ОМС Свердловской области выбрала лучших страховых представителей первого и второго уровней
Ими стали сотрудницы страховых компаний СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) и Екатеринбургского филиала АО «СК «СОГАЗ-МЕД» Алена Торчина и Гузаль Габайдуллина. Девушки были в лидерах на протяжении всего конкурса, но на последнем этапе просто покорили жюри своей очной работой с застрахованными.
«Сегодня мы имеем дело со становлением, по сути, новой специальности – страхового представителя, - отметил, вручая памятные призы, директор ТФОМС Свердловской области Валерий Шелякин. И ваша искренность, доброта, опыт и профессионализм вместе с огромной любовью к пациентам, которую вы демонстрировали последние несколько месяцев в ходе конкурса, должны стать своеобразным профессиональным стандартом деятельности в системе ОМС».
Кроме дипломов участников и победителей страховые представители получили приз за победу в народном голосовании, а также благодарственное письмо от Всероссийского союза страховщиков. Вице-президент Союза, член жюри конкурса Дмитрий Кузнецов уверен, что подобные мероприятия не просто укрепляют имидж института страховых представителей и «знакомят» пациента со страховой компанией, но и помогают специалистам освежить знания и оценить себя со стороны. «Такой конкурс сегодня был бы полезен и на федеральном уровне», - подчеркнул Д. Кузнецов.
Для победителей состязания еще не окончены. В сентябре состоится межрегиональный финал конкурса, где 12 лучших страховых представителей из всех субъектов УрФО представят социальные проекты по развития системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования.
СМК «АСТРАМЕД-МС» решила вопрос о бесплатной медицинской услуге в МНТК «Микрохирургия глаза» для екатеринбургского пенсионера
Получить бесплатно медицинскую услугу в МНТК «Микрохирургия глаза» удалось екатеринбургскому пенсионеру благодаря вмешательству СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО). Пожилому человеку по медицинским показаниям необходимо было провести интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза в рамках обязательного медицинского страхования. Однако в АО «Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза», где наблюдался пациент, предложили ему получить медицинскую помощь на платной основе. Екатеринбуржец обратился за консультацией в СМК «АСТРАМЕД-МС». Страховые представители компании, изучив вопрос, провели переговоры с клиникой. В результате в течение месяца после обращения в страховую компанию медицинская процедура была проведена пенсионеру на бесплатной основе в рамках ОМС.
11 кандидатов – 2 победителя:
в Свердловской области проходит конкурс на лучшего страхового представителя региональной системы ОМС
МИНИСТР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ М.А МУРАШКО В ЕКАТЕРИНБУРГЕ
Развивать информационные технологии, снижать смертность, повышать качество и доступность для населения профилактических мероприятий: Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко на встрече с руководителями регионального Минздрава, Фонда ОМС и Росздравнадзора напомнил о приоритетах для отрасли.
В центре внимания по-прежнему остаются пациенты с новой коронавирусной инфекцией. Спустя почти полтора года с начала пандемии главный акцент - на реабилитации и наблюдении за теми, кто перенес COVID-19.
На углубленную диспансеризацию этих граждан в Свердловской области до конца года должно быть направлено более 160 миллионов рублей из резервного фонда Правительства РФ: постановление о выделении такой суммы подписано накануне Председателем Правительства Михаилом Мишустиным.
В рамках углубленной диспансеризации граждане, пережившие коронавирус, смогут сдать общий и биохимический анализ крови, пройти ретгенографию легких и нагрузочный тест, а при необходимости – УЗИ вен и компьютерную томографию.
За каждый случай проведенной диспансеризации медицинская организация получит из системы ОМС более 4,5 тысяч рублей. Записаться на исследование граждане могут как в поликлинике по месту жительства, так и обратившись в страховую компанию, выдавшую им полис ОМС.
По материалам https://www.instagram.com/tfomsso/
С 1 июля застрахованные СМК «АСТРАМЕД-МС» могут получить информацию о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи
С 1 июля 2021 года в России началось информирование застрахованных лиц о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи в соответствие с Территориальной программой ОМС. Порядок информирования утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 8 апреля 2021 г. N317н.
Данный порядок устанавливает правила информирования граждан о нарушениях при оказании им медпомощи, выявленных в результате проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС, а также ее финансового обеспечения.
Информирование осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (ФФОМС), Территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ТФОМС) и (или) страховой медицинской организацией.
При информировании застрахованных соблюдаются требования Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных» и статьи 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Информирование проводится по заявлению застрахованного лица (его законного представителя) о предоставлении результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления ему медицинской помощи.
Заявление подается гражданином (его законным представителем) лично при обращении в страховую медицинскую организацию либо ТФОМС.
С 1 января 2022 года заявление можно будет подать через личный кабинет застрахованного лица в федеральной государственной информационной системе «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)».
С подробной информацией о порядке информирования застрахованных лиц можно ознакомиться на сайте компании: www.astramed-ms.ru, раздел «Защита прав застрахованных», подраздел «Информирование».
СМК «АСТРАМЕД-МС» поздравила победителей конкурса «Народный доктор» в г. Верхняя Пышма
СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) поздравила победителей конкурса «Народный доктор» в г. Верхняя Пышма. Конкурс, организатором которого выступила страховая медицинская компания, проходил по двум номинациям: «Лучший врач» и «Лучшая медицинская сестра». Участниками стали медики ГАУЗ СО «Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина». Победителей определяли пациенты путем свободного голосования: посетителям больницы предлагалось заполнить бюллетень и опустить его в ящик для голосования.
В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, медики Верхнепышминской ЦГБ работают в специальном режиме, оказывая помощь как заболевшим коронавирусом, так и «плановым» пациентам.
Победителям конкурса «Народный доктор» представители СМК «АСТРАМЕД-МС» вручили почетные грамоты и ценные подарки, пожелав крепкого здоровья и успехов в их благородном труде.
Углубленная диспансеризация» с 1 июля 2021 года!
По поручению Президента России с 1 июля 2021 года по всей стране начнется углубленная диспансеризация для граждан, переболевших коронавирусом. Председатель Правительства Михаил Мишустин утвердил порядок еe проведения и перечень медицинских обследований.
«Теперь эти пациенты смогут пройти целый комплекс обследований, чтобы своевременно выявить возможные осложнения. Особенно это важно для тех, кто переболел в тяжелой форме. У многих уже после выздоровления ухудшилось самочувствие, обострились хронические заболевания», – отметил М.Мишустин во время встречи с руководителями ведущих медицинских учреждений, которая состоялась 18 июня в городской клинической больнице № 40 (Коммунарка) г. Москвы.
Углубленная диспансеризация будет проходить в два этапа.
Первый этап диспансеризации включает семь исследований:
а) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;
б) тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);
в) проведение спирометрии или спирографии;
г) общий (клинический) анализ крови развернутый;
д) биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);
е) определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);
ж) проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);
з) прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).
По их результатам врачи определят риски и признаки развития хронических заболеваний и при необходимости, для уточнения диагноза, направят пациента на второй этап.
Второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:
а) проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);
б) проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);
в) дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).
Если по результатам диспансеризации у пациента выявят хронические заболевания или риски их возникновения, то ему будет оказано необходимое лечение и назначена медицинская реабилитация.
Перечень медицинских организаций, где можно пройти углубленную диспансеризацию, будет опубликован на официальных сайтах региональных органов здравоохранения, а также на едином портале госуслуг. В первую очередь на диспансеризацию пригласят тех, кто перенес коронавирус в средней или тяжелой форме. Им позвонят из поликлиники, к которой они прикреплены. Также оповещение может прийти по СМС, электронной почте или в личный кабинет на портале госуслуг. Порядок направления граждан на диспансеризацию установит Минздрав России.
«Очень важно, чтобы регионы оперативно подготовились к началу углубленной диспансеризации, создали необходимые условия в медицинских организациях и сообщали людям, где можно пройти такое расширенное обследование после ковида», – сказал глава Правительства.
Подписанным документом вносятся изменения в постановление Правительства от 28 декабря 2020 года № 2299.
